Seguro negado: entenda se a recusa da seguradora está correta
Receber uma negativa não significa que a discussão está encerrada.
Entenda quando vale a pena buscar orientação jurídica sobre a recusa da seguradora.
Atendimento para casos de seguro de vida, automóvel, residencial,
empresarial, prestamista e outros.
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Isso aconteceu com você?
Muitas pessoas recebem uma negativa da seguradora e não sabem se ela está correta ou se pode ser questionada.
A seguradora recusou o pagamento da indenização?
Seu pedido foi negado sem uma explicação clara?
A seguradora alegou doença preexistente, falta de cobertura ou outro motivo?
O valor pago foi menor do que o esperado?
O pagamento está demorando demais?
Em qual situação você se encontra?
Seguro de vida
Negativa após falecimento, alegação de doença preexistente, omissão de informação ou discussão sobre invalidez.
Seguro de automóvel
Negativa após acidente, alegação de perda de cobertura ou pagamento parcial da indenização.
Seguro residencial
Incêndio, danos elétricos, roubo/furto ou danos estruturais não indenizados.
Seguro empresarial
Incêndio, danos patrimoniais, interrupção de atividades ou outros eventos previstos na apólice.
Seguro prestamista
Negativa relacionada a morte, invalidez ou desemprego, quando há cobertura contratada.
Outros seguros
Sua situação não está listada acima? Também analisamos outros tipos de negativa de seguro.
Nem toda negativa é indevida, mas toda negativa pode ser analisada
Cada caso depende da apólice, dos fatos do sinistro e da justificativa apresentada. Por isso, a análise deve considerar:
A apólice contratada e suas condições gerais
A justificativa apresentada pela seguradora
Os documentos relacionados ao sinistro
As circunstâncias em que o evento ocorreu
A cobertura efetivamente contratada
Só depois dessa análise é possível saber se há fundamento para questionar a recusa.
Motivos mais comuns alegados pelas seguradoras
Veja aqui alguns dos principais motivos de negação na área de seguros:
Doença preexistente
Alegação frequente em seguros de vida e prestamista. Pode exigir análise de exames, histórico médico e do que foi informado na proposta.
Documentos que podem ajudar:
- proposta de contratação;
- laudos;
- histórico médico.
Omissão de informação
A seguradora entende que o segurado não informou algo relevante. Depende da análise do questionário de saúde/proposta e da real relevância da informação.
Documentos que podem ajudar:
- proposta;
- questionário de saúde;
- comunicações.
Falta de cobertura
A seguradora entende que o evento não está coberto pela apólice. Depende da leitura das condições gerais e do que efetivamente ocorreu.
Documentos que podem ajudar:
- apólice;
- condições gerais;
- boletim de ocorrência.
Alegação de fraude
Acusação grave que exige comprovação. Depende de provas e do contexto do sinistro.
Documentos que podem ajudar:
- laudos;
- boletins;
- comunicações com a seguradora.
Descumprimento contratual
Ex.: atraso de pagamento, alteração de uso do bem.
Depende de análise da apólice e do histórico de pagamentos.
Documentos que podem ajudar:
- comprovantes de pagamento;
- apólice.
Demora ou pagamento parcial
Quando a seguradora demora demais ou paga menos do que o esperado. Depende do prazo regulatório e dos critérios usados para o cálculo.
Documentos que podem ajudar:
- carta de negativa;
- laudo de regulação de sinistro.
O que fazer agora que recebi a negativa?
1.
Solicite e guarde a negativa formal por escrito.
2.
Confira a apólice e as condições gerais do seu seguro.
3.
Reúna os documentos relacionados ao sinistro.
4.
Verifique os fundamentos apresentados pela seguradora.
5.
Busque orientação jurídica para avaliar as medidas cabíveis ao seu caso.
Sobre Fabio Melmam Sociedade de Advogados
Negativa de Indenização por Seguradora.
Atuamos nas esferas consultiva, preventiva e contenciosa para oferecer soluções completas e eficientes, sempre com foco no melhor resultado para você ou sua empresa.
Nossa filosofia é simples: unir eficiência e agilidade sem abrir mão da qualidade e, principalmente, sem perder a proximidade com o cliente. Acreditamos que uma relação de confiança faz toda a diferença.
Seja pessoa física ou jurídica, estamos prontos para atender suas necessidades com atenção personalizada.
Quais documentos podem ajudar na análise?
Apólice e certificado do seguro
Proposta de contratação
Carta ou comunicado de negativa
Documentos relacionados ao sinistro
Comprovantes de pagamento do seguro
Documentos médicos, quando pertinentes
Boletim de ocorrência, quando pertinente
Comunicações trocadas com a seguradora
A documentação necessária varia conforme o tipo de seguro e o motivo da negativa. Não é preciso ter tudo isso em mãos para iniciar a análise.
Como funciona a análise do seu caso?
1.
Você apresenta seu caso e o motivo da negativa
2.
São analisados os documentos e a justificativa da seguradora
3.
São avaliadas as possibilidades jurídicas aplicáveis
4.
Você recebe orientação sobre as medidas que podem ser cabíveis
A análise não garante resultado. Cada caso depende das circunstâncias concretas e da documentação disponível.
Envie seu caso para análise
Envie algumas informações sobre o caso. A análise depende dos documentos e das circunstâncias do caso. Atendimento jurídico sujeito à análise do caso concreto.